लिविंग विल और निष्क्रिय इच्छामृत्यु: सम्मान के साथ मरने का अधिकार
जीवन के अंत में क़ानून क्या अनुमति देता है, 2023 के नियमों में लिविंग विल कैसे बनाएँ, मेडिकल बोर्ड कैसे तय करते हैं, और Harish Rana (2026) ने क्या बदला।
संक्षेप में
- सक्रिय इच्छामृत्यु (active euthanasia, यानी जीवन ख़त्म करने के लिए कुछ करना, जैसे ज़हरीला इंजेक्शन) अपराध है। निष्क्रिय इच्छामृत्यु (passive euthanasia, यानी जिस मरीज़ के ठीक होने की कोई उम्मीद न हो उससे जीवन-रक्षक इलाज हटाना या रोकना) सुप्रीम कोर्ट के सुरक्षा उपायों के साथ वैध है (Common Cause, 2018)।
- स्वस्थ मन का कोई भी वयस्क लिविंग विल (अग्रिम चिकित्सा निर्देश) बना सकता है: दो गवाहों के सामने दस्तख़त करें और नोटरी या राजपत्रित अधिकारी से सत्यापित कराएँ। जनवरी 2023 के आदेश के बाद अदालत जाने की ज़रूरत नहीं।
- अस्पताल में दो मेडिकल बोर्ड (प्राथमिक और द्वितीयक) दोनों को सहमत होना होगा, हर एक बेहतर हो 48 घंटे में, और नामित रिश्तेदार की सहमति चाहिए; फिर अस्पताल न्यायिक मजिस्ट्रेट को सूचित करता है।
- लिविंग विल नहीं है? वही दो-बोर्ड प्रक्रिया लागू होती है, फ़ैसले में परिवार की सहमति के साथ।
- Harish Rana (2026): नली से भोजन देना चिकित्सा उपचार है और हटाया जा सकता है; मरीज़ का वेंटिलेटर पर होना ज़रूरी नहीं; अंत तक प्रशामक देखभाल (palliative care) जारी रहनी चाहिए।
आधुनिक चिकित्सा शरीर को मशीनों और भोजन-नलियों पर सालों ज़िंदा रख सकती है, तब भी जब ठीक होने की कोई उम्मीद न हो। परिवार अस्पताल के गलियारे में तकलीफ़देह फ़ैसले करने को छोड़ दिए जाते हैं, बिना जाने कि क़ानून क्या अनुमति देता है। पहले से योजना बनाना आपके अपनों को इस बोझ से बचाता है। इस लेख में बताया गया है कि क्या वैध है, लिविंग विल कैसे बनाएँ, और जिस मरीज़ ने कभी नहीं बनाई उसके लिए फ़ैसले कैसे होते हैं।
क़ानून क्या अनुमति देता है और क्या नहीं
सक्रिय इच्छामृत्यु का मतलब है जीवन ख़त्म करने के लिए कोई सकारात्मक काम करना। भारत में इसकी अनुमति नहीं है। ऐसा करने वाले डॉक्टर या रिश्तेदार पर भारतीय न्याय संहिता (BNS) में हत्या या ग़ैर-इरादतन हत्या का मुक़दमा चल सकता है।
निष्क्रिय इच्छामृत्यु का मतलब है ऐसे मरीज़ से जीवन-रक्षक इलाज, जैसे वेंटिलेटर या कृत्रिम भोजन, हटाना या रोकना जो असाध्य रूप से बीमार है या स्थायी वानस्पतिक अवस्था (permanent vegetative state) में है और जिसके ठीक होने की कोई उचित संभावना नहीं, और प्राकृतिक मृत्यु होने देना। यह सुरक्षा उपायों के साथ अनुमत है।
Aruna Shanbaug v Union of India (2011) में सुप्रीम कोर्ट ने पहली बार सिद्धांत रूप में निष्क्रिय इच्छामृत्यु स्वीकार की। Common Cause v Union of India (2018) में पाँच जजों की बेंच ने कहा कि अनुच्छेद 21 के तहत गरिमा के साथ जीने के अधिकार में गरिमा के साथ मरने का अधिकार शामिल है, अग्रिम चिकित्सा निर्देशों को मान्यता दी और एक प्रक्रिया तय की। वह प्रक्रिया इतनी बोझिल साबित हुई कि 24 जनवरी 2023 को कोर्ट ने इसे सरल किया। अब भी कोई क़ानून (statute) नहीं है; क़ानूनी स्थिति इन्हीं फ़ैसलों पर टिकी है, और केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने इनके आधार पर अस्पतालों के लिए मसौदा दिशानिर्देश जारी किए हैं।
क़दम दर क़दम: लिविंग विल बनाना
लिविंग विल, या अग्रिम चिकित्सा निर्देश, में आप लिखते हैं कि अगर आप असाध्य रूप से बीमार या स्थायी रूप से बेहोश हो जाएँ और ठीक होने की कोई उचित उम्मीद न हो, तो आप चिकित्सा उपचार से अपना जीवन लंबा नहीं कराना चाहते। 2023 में संशोधित दिशानिर्देशों के तहत:
- साफ़ भाषा में लिखें: यह कब लागू हो (जैसे डॉक्टरों द्वारा प्रमाणित असाध्य बीमारी या स्थायी वानस्पतिक अवस्था), आप किन उपचारों से इनकार करते हैं (वेंटिलेटर, डायलिसिस, नली से भोजन, पुनर्जीवन), और यह कि आपने इसे स्वेच्छा से बनाया है और इसके परिणाम समझते हैं। आपका स्वस्थ मन का वयस्क होना ज़रूरी है।
- एक या ज़्यादा अभिभावक या नज़दीकी रिश्तेदार नामित करें जो आपके न कर पाने पर आपकी ओर से सहमति देंगे।
- दो स्वतंत्र गवाहों के सामने दस्तख़त करें, बेहतर हो कि वे आपके वारिस न हों, और नोटरी या राजपत्रित अधिकारी से सत्यापित कराएँ, जो दर्ज करेगा कि यह स्वेच्छा से और समझ के साथ बनाया गया।
- कॉपियाँ बाँटें: नामित व्यक्तियों, अपने पारिवारिक डॉक्टर और अपने अस्पताल के रिकॉर्ड को; इसे अपने डिजिटल स्वास्थ्य रिकॉर्ड में भी रख सकते हैं। परिवार को साफ़-साफ़ बताएँ कि आपने क्या तय किया है।
- हर कुछ साल में दोहराएँ। आप इसे कभी भी, लिखित में, उन्हीं औपचारिकताओं के साथ बदल या वापस ले सकते हैं।
अस्पताल में फ़ैसला कैसे होता है
लिविंग विल से अपने आप कुछ बंद नहीं होता। जब इलाज करने वाले डॉक्टर को लगे कि निर्देश में लिखी स्थिति आ गई है:
- प्राथमिक मेडिकल बोर्ड। अस्पताल इलाज करने वाले चिकित्सक और कम से कम पाँच साल के अनुभव वाले कम से कम दो विषय विशेषज्ञों का बोर्ड बनाता है। यह मरीज़ की जाँच करता है, पुष्टि करता है कि निर्देश असली और लागू है, और तय करता है कि इलाज हटाना उचित है या नहीं, बेहतर हो 48 घंटे में।
- द्वितीयक मेडिकल बोर्ड। पहला बोर्ड सहमत हो तो अस्पताल दूसरा बोर्ड बनाता है जिसमें ज़िला मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वारा नामित एक पंजीकृत चिकित्सक और कम से कम दो विषय विशेषज्ञ (जो पहले बोर्ड में न हों) होते हैं। यह समीक्षा कर फ़ैसला करता है, फिर बेहतर हो 48 घंटे में।
- सहमति। निर्देश में नामित अभिभावक या नज़दीकी रिश्तेदार की सहमति ज़रूरी है।
- सूचना। इलाज हटाने से पहले अस्पताल प्रथम श्रेणी न्यायिक मजिस्ट्रेट को सूचित करता है।
- कोई बोर्ड मना करे या विवाद हो, तो परिवार या अस्पताल हाई कोर्ट जा सकता है, जो अपना बोर्ड बना सकता है।
लिविंग विल नहीं है? वही दो-बोर्ड प्रक्रिया लागू होती है, नामित व्यक्ति की जगह परिवार, अभिभावक या निकटतम मित्र की सहमति के साथ।
Harish Rana (2026) में क्या तय हुआ
ग़ाज़ियाबाद का छात्र हरीश राणा 2013 में 19 साल की उम्र में एक इमारत से गिरा और बारह साल से ज़्यादा स्थायी वानस्पतिक अवस्था में रहा, नली से भोजन पाते हुए, घर पर अपने बुज़ुर्ग माता-पिता की देखभाल में। दिल्ली हाई कोर्ट ने 2024 में उनकी याचिका इसलिए ख़ारिज की कि वह वेंटिलेटर पर नहीं था। सुप्रीम कोर्ट ने मेडिकल बोर्ड बनाए, दोनों ने ठीक होने की कोई संभावना नहीं पाई, और 11 मार्च 2026 को (Harish Rana v Union of India) इलाज हटाने की अनुमति दी। कोर्ट ने कहा कि नली से दिया जाने वाला चिकित्सकीय पोषण और जल चिकित्सा उपचार है, बुनियादी देखभाल नहीं, इसलिए यह Common Cause के ढाँचे में आता है; मरीज़ का वेंटिलेटर पर निर्भर होना ज़रूरी नहीं; और इलाज हटाने का मतलब कभी छोड़ देना नहीं हो सकता। कोर्ट ने AIIMS को उसे प्रशामक देखभाल (आराम और दर्द से राहत पर केंद्रित इलाज) में भर्ती कर जीवन-अंत देखभाल योजना बनाने का निर्देश दिया। 2026 में बाद में उसी देखभाल में उसकी मृत्यु हुई।
58 साल के रवि ने अपने पिता को चार महीने वेंटिलेटर पर देखा, जागने की कोई संभावना नहीं थी। उन्होंने तय किया कि उनका परिवार यह नहीं झेलेगा। उन्होंने दो पन्नों का अग्रिम निर्देश लिखा जिसमें दो मेडिकल बोर्डों द्वारा ठीक होने की कोई उचित उम्मीद न होने का प्रमाण मिलने पर वेंटिलेशन और नली से भोजन से इनकार किया, पत्नी और फिर बेटी को निर्णयकर्ता नामित किया, दो सहकर्मियों के सामने दस्तख़त किए, और थोड़ी फ़ीस देकर नोटरी से सत्यापित कराया। कॉपियाँ पत्नी, बेटी और पारिवारिक डॉक्टर को दीं, और अपने अस्पताल से फ़ाइल में जोड़ने को कहा।
ये तैयार रखें
- दस्तख़त किया, गवाहों वाला और सत्यापित अग्रिम निर्देश (मूल आपके पास, कॉपियाँ नामित व्यक्तियों और डॉक्टर के पास)।
- बनाने वाले और गवाहों का पहचान प्रमाण।
- नामित अभिभावकों या रिश्तेदारों और विकल्प के नाम और संपर्क।
- अस्पताल में भर्ती मरीज़ के लिए: मेडिकल रिकॉर्ड, निर्देश (अगर हो), और प्राथमिक मेडिकल बोर्ड बनाने के लिए अस्पताल को लिखित अनुरोध।
लिविंग विल हर बीमारी में "इलाज न करें" का आदेश नहीं है। यह सिर्फ़ तब लागू होती है जब डॉक्टर प्रमाणित करें कि आप असाध्य रूप से बीमार या स्थायी रूप से बेहोश हैं और ठीक होने की कोई उचित उम्मीद नहीं, और वह भी दोनों मेडिकल बोर्डों की सहमति के बाद। इसे संपत्ति की वसीयत से न मिलाएँ, और इसे गुप्त न रखें: जो निर्देश किसी को मिले ही नहीं, वह किसी काम नहीं आता।
कहाँ जाएँ
- निर्देश का सत्यापन: कोई भी नोटरी पब्लिक, या राजपत्रित अधिकारी (जैसे तहसीलदार या सरकारी डॉक्टर)।
- अस्पताल में: इलाज करने वाले चिकित्सक और चिकित्सा अधीक्षक को, लिखित में, प्राथमिक मेडिकल बोर्ड बनाने के लिए; ज़िला मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वितीयक बोर्ड का एक सदस्य नामित करता है।
- विवाद या इनकार: वकील के ज़रिए हाई कोर्ट; NALSA 15100 से मुफ़्त क़ानूनी सहायता, nalsa.gov.in।
- प्रशामक देखभाल: सरकारी मेडिकल कॉलेज या बड़े अस्पताल का प्रशामक चिकित्सा विभाग; जानकारी mohfw.gov.in पर।
- मार्गदर्शन चाहने वाले बुज़ुर्ग: एल्डरलाइन 14567। भावनात्मक सहारा: टेली-मानस 14416।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या भारत में इच्छामृत्यु वैध है?
निष्क्रिय इच्छामृत्यु, यानी ठीक होने की कोई उचित उम्मीद न रखने वाले मरीज़ से जीवन-रक्षक इलाज हटाना या रोकना, Common Cause (2018, 2023 में सरलीकृत) के सुप्रीम कोर्ट दिशानिर्देशों के तहत वैध है। सक्रिय इच्छामृत्यु और आत्महत्या में सहायता अब भी अपराध हैं। अभी कोई क़ानून नहीं है; क़ानूनी स्थिति इन्हीं फ़ैसलों पर टिकी है।
भारत में लिविंग विल कैसे बनाएँ?
अग्रिम चिकित्सा निर्देश लिखें जिसमें हो कि यह कब लागू होगा और आप किन उपचारों से इनकार करते हैं, अपनी ओर से सहमति देने के लिए एक या ज़्यादा रिश्तेदार या अभिभावक नामित करें, दो गवाहों के सामने दस्तख़त करें, और नोटरी या राजपत्रित अधिकारी से सत्यापित कराएँ। नामित व्यक्तियों और अपने डॉक्टर को कॉपियाँ दें। आप इसे कभी भी लिखित में बदल या रद्द कर सकते हैं।
लिविंग विल न हो तो क्या परिवार इलाज रुकवा सकता है?
हाँ, उसी प्रक्रिया से: अस्पताल प्राथमिक मेडिकल बोर्ड और फिर मुख्य चिकित्सा अधिकारी द्वारा नामित डॉक्टर वाला द्वितीयक मेडिकल बोर्ड बनाता है, दोनों को ठीक होने की कोई उचित संभावना न मिले, परिवार या अभिभावक सहमति दे, और न्यायिक मजिस्ट्रेट को सूचित किया जाए। Harish Rana (2026) माता-पिता के अनुरोध पर इसी तरह तय हुआ।
क्या भोजन की नली हटाई जा सकती है, या सिर्फ़ वेंटिलेटर?
दोनों। Harish Rana v Union of India (2026) में सुप्रीम कोर्ट ने कहा कि नली से दिया जाने वाला चिकित्सकीय पोषण और जल चिकित्सा उपचार है और Common Cause के ढाँचे में हटाया जा सकता है, और मरीज़ का वेंटिलेटर पर होना ज़रूरी नहीं। मरीज़ को आराम में रखने की प्रशामक देखभाल जारी रहनी चाहिए।
यह लेख जागरूकता के लिए सामान्य जानकारी है, क़ानूनी सलाह नहीं। अपनी स्थिति के लिए किसी वकील से सलाह लें या मुफ़्त क़ानूनी सहायता के लिए 15100 पर कॉल करें।
